Name
Email
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NIK
Jenis Kelamin
-
Laki-Laki
Perempuan
Alamat
Agama
Status
-
Belum Menikah
Sudah Menikah
Nomor Telpon
Golongan Darah
-
O
A
B
AB
Berat Badan
Tinggi Badan
Nomor Pendaftaran
No. Tes
Periode Masuk
Ganjil 2025
Gelombang Pendaftaran
-
Satu
Dua
Tiga
Program Studi
-
Farmasi
Gizi
Tanggal Pendaftaran
Nomor KTP/NIK Ayah
Nama Ayah
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pendidikan Terakhir Ayah
-
SD
SMP
SMA/SMK
S1
S2
S3
Perkerjaan Ayah
Nomor KTP/NIK Ibu
Nama Ibu
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pendidikan Terakhir Ibu
-
SD
SMP
SMA/SMK
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Alamat Orang Tua
Nomor Telpon Orang Tua/Wali
Tahun Lulus
Jurusan
-
IPA
IPS
Bahasa
Lainnya
Asal SMTA
Alamat SMTA
Nomor Ijazah
NISN
Send
Scroll to Top